慢阻肺制氧机

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慢阻肺患者为何同时要用呼吸机和5L制氧机

作者: 时间:2018-07-23 来源:
摘要:COPD患者使用双水平呼吸机为何务必要和制氧机一起使用?由于慢阻肺患者在缺氧的同时合并二氧化碳潴留,因此此类患者单纯吸氧虽然能改善低血氧,但不能帮助缓解呼吸肌肉疲劳,也不能加快二氧化碳排出,使用双水平无创呼吸机能够在患者吸气时快速提升压力,减轻患者的吸气负担...

  COPD患者使用双水平呼吸机为何务必要和制氧机一起使用?且要用五升的医用制氧机?临床上慢阻肺患者呼吸困难主要表现为:

  吸气费力

  尤其是开始吸气时最费力。由于小气道炎症、细支气管痉挛,阻力增加,长期的呼吸困难导致呼吸肌疲劳、萎缩,活动耐力下降。而且由于吸气量严重不足,造成血氧饱和度降低。

  呼气费力

  因炎症导致小气道“塌陷”,患者需要用力才能呼出“废气”(二氧化碳)。若“废气”残留过多会导致患者呼吸减弱甚至昏迷。

  呼吸浅快

  表现为“喘”。呼吸时潮气量过低,造成缺氧;当二氧化碳残留浓度过高时,又会表现为呼吸缓慢(呼吸抑制),患者会逐渐由烦躁转为昏迷。

  呼吸(微)弱

  呼吸肌肉疲劳、乏力导致。

  正是由于慢阻肺患者在缺氧的同时合并二氧化碳潴留,因此此类患者单纯吸氧虽然能改善低血氧,但不能帮助缓解呼吸肌肉疲劳,也不能加快二氧化碳排出,反而会因氧浓度提高但没有提高二氧化碳的排出能力而造成严重二氧化碳潴留。另外,也可能因血氧没有降低延误了患者去医院就诊的时间,导致出现头痛、烦躁或反应迟钝、意识不清(合并中重度高碳酸血症)等危重情况。

  为了解决这个问题,慢阻肺患者可以使用双水平无创呼吸机。该种呼吸机能够在患者吸气时快速提升压力,减轻患者的吸气负担,缓解呼吸肌肉疲劳;在患者呼气时,呼吸机会快速降低压力,让患者呼出废气。这里需要注意的是,不是呼吸机的呼气压力越低越好。压力太低时,患者的小气道容易出现塌陷,阻碍气体呼出,呼吸机的呼气压力往往要高于4cmH2O,以便气小气道撑开。另外,呼吸机的吸气压力与呼气压力相差越大,对减缓患者呼吸用力的作用越大。这个差值的设定,一般依据患者的病情需要确定。

  有些慢阻肺患者在使用呼吸机治疗的时候,会觉得一用上呼吸机就得一辈子都用呼吸机了,万一不戴机都不会喘气了,其实这都是对慢阻肺病症和治疗手段认识不足造成的。其实呼吸机治疗是物理治疗,完全没有副作用,更不会产生依赖。形象的比喻呼吸机的治疗就好像近视眼戴眼镜,它只是一个辅助治疗器,但是需要长期佩戴,而不是戴一段时间就治愈了。”并且无创双水平的呼吸机给人体加大通气的同时,对于氧气同等也需要增加,双水平的通气一般为患者未佩戴呼吸机的前的通气量两倍以上,所以此类患者的氧气流量也为一般氧疗的两倍以上,正常氧疗为2L/min,所以配合无创呼吸机使用的医用氧气必须在4升以上,方可确保人体肺泡的氧气浓度在25-35之间

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